El sistema de salud presente un conjunto de contradicciones aparentemente irreconciliables, a manera de sintesis:
* La salud o la enfermedad:
El enfoque debe ser preventivo o de
promoción de la salud, pero al mismo tiempo se aboga por el derecho a
las últimas tecnologías en salud frente a las enfermedades más graves.
* La Atención Primaria en Salud (APS) o la medicina especializada:
En
ese mismo sentido, parece haber acuerdo nacional que la estrategia de
APS es uno de los caminos, sin embargo, de lo que se quejan los
colombianos es de la falta de oportunidad en la atención más
especializada.
* Lo público o lo privado:
Se escucha en un mismo discurso sobre la
corrupción del sector público e inmediatamente de la descomposición del
sector privado.
* La regulación o el mercado:
Algunos consideran que la razón
fundamental de las dificultades del sistema tienen que ver con la falta
de regulación frente al mercado, pero defienden a ultranza las bondades
de la ‘autorregulación del mercado’. Hablar de mercado, es hablar de
mercadería, y hablar de regulación, es limitar.
* El cliente o el paciente:
Algunos suponen que el usuario se debe
tratar con el respeto que se trata al mejor cliente, pero que
denominarlo como tal es tratarlo como mercancía.Por otro lado, llamarlo
paciente, es considerarlo con ‘la infinita paciencia’, obligado a
tolerar cualquier cosa.
* La población o el individuo:
Sin tener en cuenta el bien común, se
defiende el derecho a lo individual, sin importar las consecuencias para
el resto de la población.
*La rectoría o la autorregulación:
Todos están de acuerdo con la
necesidad de una dirección fuerte del sistema siempre y cuando no toque
ni la autorregulación, ni la autonomía.
* Los derechos o los deberes:
La corresponsabilidad del ciudadano
parece ir en contra de su derecho fundamental a la salud. Solo tienen
deberes los demás.
Estos son solo algunas de las contradicciones, pero hay muchas otras:
el servicio con ánimo de lucro o el servicio público sin ánimo de lucro,
la rentabilidad económica o la rentabilidad social, si es centralizado o
descentralizado, si es un sistema nacional público o de aseguramiento,
si es un modelo universal o seguro social, si es asistencialismo o de
empoderamiento, etc.
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